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Progesteron, CAS 57-83-0: Drogen In der Schwangerschaft

Progesteron, CAS 57-83-0 : Drogen in der Schwangerschaft

Medikamente werden eingesetzt in über der Hälfte aller Schwangerschaften und Prävalenz des Konsums steigt. Die am häufigsten verwendeten Medikamente sind Antiemetika, Antazida, Antihistaminika, Schmerzmittel, Antibiotika, Diuretika, Hypnotika, Tranquilizer und soziale und illegale Drogen. Trotz dieses Trends sind evidenzbasierte Leitlinien für den Drogenkonsum während der Schwangerschaft noch fehlt.

Die FDA stuft Drogen in 5 Kategorien von Sicherheit für den Einsatz während der Schwangerschaft (siehe FDA Kategorien der Droge Sicherheit während der Schwangerschaft). Bei schwangeren Frauen wurden jedoch nur wenige gut kontrollierte Studien Medikamente durchgeführt. Die meisten Informationen zur Arzneimittelsicherheit in der Schwangerschaft ergibt sich aus tierexperimentellen Studien und unkontrollierten Studien bei Menschen (z. B. postmarketing Berichte). Während der Schwangerschaft müssen Medikamente häufig zur Behandlung von bestimmten Erkrankungen. Trotz weit verbreitete Besorgnis über Arzneimittelsicherheit Belastung durch Medikamente entfallen nur 2 bis 3 % aller fetalen Fehlbildungen; die meisten Fehlbildungen entstehen durch genetische, ökologische oder unbekannte Ursachen.

FDA-Kategorien der Arzneimittelsicherheit in der Schwangerschaft

Kategorie

Beschreibung

  • Diese Medikamente sind die sichersten A. kontrollierten Humanstudien zeigen keine fetalen Risiken;

  • B. Tierstudien zeigen kein Risiko für dem Fötus, aber keine kontrollierten Studien am Menschen durchgeführt wurden, oder tierexperimentellen Studien zeigen ein Risiko für dem Fötus aber gut kontrollierte Studien am Menschen nicht.

  • C. keine ausreichende tierischen oder menschlichen Studien durchgeführt wurden, oder fetalen Nebenwirkungen wurden bei Tieren gezeigt, aber keine Daten stehen zur Verfügung.

  • D. Beweise der menschlichen fetalen Risiko existiert, aber überwiegen kann Risiken in bestimmten Situationen (z. B. lebensbedrohlichen Erkrankungen, schweren Störungen für die sicherere Medikamente können nicht verwendet werden oder sind unwirksam).

  • X. bewährte überwiegen fetalen Risiken jeden möglichen nutzen.

  • Nicht alle mütterliche Medikamente Plazenta die in den Fötus. Medikamente, die die Plazenta passieren können eine direkte toxische Wirkung oder eine teratogene Wirkung haben. Medikamente, die die Plazenta nicht kreuzen können noch den Fötus durch Schaden:

    • Plazentaren Gefäße verengt und damit Beeinträchtigung der Gas- und Nährstoffaustausch

  • Herstellung von schweren uterine Hypertonie, der anoxischen Schädigung führt

  • Änderung der mütterlichen Physiologie (z. B. verursacht Hypotonie)

  • Eine Liste einiger Medikamente mit Nebenwirkungen während der Schwangerschaft, siehe Tabelle: einige Medikamente mit nachteiligen Wirkungen während der Schwangerschaft.

    Drogen zu verbreiten über die Plazenta in ähnlicher Weise, wie sie andere epithelialen Barrieren überschreiten (siehe Arzneistoffabsorption). Ob und wie schnell ein Medikament Kreuze hängen von die Plazenta das Medikament Molekulargewicht, Umfang von seiner Bindung an einen anderen Stoff (z. B. Trägerprotein), Raum für Austausch über die Plazenta Zotten und Menge des Medikaments von der Plazenta metabolisiert. Die meisten Medikamente mit einem Molekulargewicht von < 500 Daltons bereitwillig die Plazenta und geben Sie den fetalen Kreislauf. Substanzen mit einem hohen Molekulargewicht (z. B. proteingebundener Medikamente) in der Regel nicht über die Plazenta. Die Ausnahme ist Immunglobulin G, die gelegentlich zur Behandlung von Erkrankungen wie der fetalen Alloimmune Thrombozytopenie. Gleichgewicht zwischen dem mütterlichen Blut und fetaler Gewebe dauert in der Regel, mindestens 30 bis 60 Minuten.

    Ein Medikament Wirkung auf den Fötus wird größtenteils durch fetalen Alter bei der Belichtung, Medikament Potenz und Dosierung bestimmt. Fetale Alter beeinflusst die Art der Drogenwirkung:

    Vor dem 20. Tag nach der Befruchtung: Medikamente, die zu diesem Zeitpunkt in der Regel wirken sich alles oder nichts, den Embryo zu töten oder es überhaupt nicht zum Nachteil. Monsters ist unwahrscheinlich, dass in dieser Phase.

    Während der Organogenese (zwischen 20 und 56 Tage nach der Befruchtung): Monsters ist am ehesten in diesem Stadium. Medikamente erreicht des Embryos in dieser Phase können in spontanen Abort, ein subletalen Brutto anatomischen defekt (wahre teratogene Wirkung), oder verdeckte Embryopathien (eine permanente subtile metabolische oder funktionellen defekt, die später im Leben manifestieren kann) oder die Medikamente haben möglicherweise keine messbaren Auswirkungen.

    Nach der Organogenese (in der 2. und 3. Trimester): Monsters ist unwahrscheinlich, aber Medikamente können verändern, Wachstum und Funktion der normal geformten fetalen Organen und Geweben. Mit zunehmender plazentar Stoffwechsel müssen Dosen für Fetale Toxizität auftreten höher sein.

    Immunisierung ist bei Frauen, die schwanger wie diejenigen, die nicht so effektiv. Influenza-Impfstoff ist für alle schwangeren Frauen im 2. oder 3. Trimester während Grippesaison empfohlen. Anderen Impfstoffen sollte reserviert werden, für Situationen, in denen die Frau oder Fötus bei erheblichen Risiko einer Exposition gegenüber eine gefährliche Infektion und Risiko von Nebenwirkungen aus der Impfstoff ist gering. Impfungen gegen Cholera, Hepatitis A und B, Masern, Mumps, Pest, Poliomyelitis, Tollwut, Tetanus-Diphtherie, Typhus und Gelbfieber können während der Schwangerschaft gegeben werden, wenn die Infektionsgefahr erheblich ist.

    Live-Virus-Impfstoffe sollten nicht Frauen verabreicht werden, die sind oder schwanger sein könnten. Röteln-Impfstoff, eine abgeschwächte live-Virus-Impfstoff kann subklinische fetalen und plazentaren Infektion verursachen. Jedoch keine Mängel beim Neugeborenen sind Röteln-Impfstoff zugeschrieben worden, und Frauen geimpft versehentlich während der frühen Schwangerschaft müssen nicht zum Schwangerschaftsabbruch basiert ausschließlich auf theoretische Risiko durch die Impfung empfohlen werden. Varizellen ist ein weiteres abgeschwächte live-Virus-Impfstoff, der möglicherweise den Fötus infizieren kann; Risiko ist am höchsten zwischen 13 wk und 22 wk Schwangerschaft. Dieser Impfstoff ist während der Schwangerschaft kontraindiziert.

    Vitamin A

    In der Höhe in pränatale Vitamine (5000 IU/Tag) in der Regel vorhanden wurde Vitamin A nicht teratogene Risiko zugeordnet. Jedoch kann Dosen > 10.000 IU / Tag während der frühen Schwangerschaft Fehlbildungen erhöhen.

    Antidepressiva

    Antidepressiva, vor allem SSRI, werden häufig während der Schwangerschaft verwendet, da schätzungsweise 7 bis 23 % der schwangeren Frauen perinataler Depressionen haben. Physiologische und psychosoziale Veränderungen während der Schwangerschaft können Depression (möglicherweise verschlechtert es) beeinflussen und möglicherweise reduzieren das Ansprechen auf Antidepressiva. Im Idealfall sollte ein multidisziplinäres Team, das ein Geburtshelfer und Spezialist für psychiatrische enthält Depression während der Schwangerschaft verwalten.

    Nimmt eine schwangere Frau Paroxetin, sollte Echokardiographie getan werden, um den Fötus Herz zu bewerten, weil Paroxetin scheint mit einer erhöhten Inzidenz von angeborenen Herzfehler assoziiert zu sein.

    Antidepressiva genommen von einer schwangeren Frau kann das Neugeborene Entzugserscheinungen. Um dieses Risiko zu verringern, können Kliniker betrachten verjüngt sich die Dosis von allen Antidepressiva während des 3. Trimesters. Allerdings müssen die potenziellen Vorteile der verjüngt sich gegen das Risiko einer Verschlechterung der Symptome und postpartale Depression ausgeglichen werden. Postpartale Depression ist sehr häufig, oft unerkannt, und sollten umgehend behandelt werden (siehe postpartale Betreuung und assoziierten Erkrankungen).

    Soziale und illegale Drogen

    Zigarettenrauchen ist die häufigste sucht unter schwangeren Frauen. Auch scheint Anteile an Frauen, die Rauchen und diejenigen, die stark Rauchen zuzunehmen. Nur 20 % der Raucher, die während der Schwangerschaft zu beenden. Kohlenmonoxid und Nikotin in den Zigaretten verursachen Hypoxie und Vasokonstriktion erhöht Gefahr der Spontanaborte (fetale Verlust oder Lieferung < 20 wk), fetale Wachstumsretardierung, Abruptio Placentae, Placenta praevia, vorzeitigen Abbruch der Membranen, Frühgeburt, Chorioamnionitis und Totgeburt. Neugeborenen, deren Mütter rauchen, sind auch eher Anenzephalie, angeborene Herzfehler, orofaziale Spalten, plötzlicher Kindstod, Mängel in der körperlichen Entwicklung und Intelligenz und Verhaltensprobleme haben. Raucherentwöhnung oder Einschränkung reduziert Risiken.

    Alkohol ist die am häufigsten verwendeten Teratogen. Alkoholkonsum während der Schwangerschaft erhöht Risiko für einen spontanen Abort. Gefahr bezieht sich wahrscheinlich auf Menge des konsumierten Alkohols, aber kein Betrag ist bekannt als risikolos. Regelmäßige Trinken sinkt Geburtsgewicht um ca. 1 bis 1,3 kg. Alkoholexzesse unter anderem möglicherweise so wenig als 45 mL reinem Alkohol (entspricht etwa 3 Getränke) pro Tag, kann dazu führen, dass fetale Alkoholsyndrom. Dieses Syndrom tritt in 2.2/1000 Lebendgeburten; Freuen Sie sich auf fetale Wachstumsretardierung, Gesichts- und Herz-Kreislauf-Defekte und neurologische Dysfunktion. Es ist eine führende Ursache von geistiger Behinderung und neonatalen Tod wegen Gedeihstörung führen kann.

    Kokain hat indirekten fetalen Risiken (z. B. mütterlichen Schlaganfall oder Tod während der Schwangerschaft). Seine wahrscheinlich auch Ergebnisse in fetalen Vasokonstriktion und Hypoxie verwenden. Wiederholte Verwendung erhöht Risiko von Spontanaborte, fetale Wachstumsretardierung, Abruptio Placentae, Frühgeburt, Totgeburt und angeborenen Fehlbildungen (z. B. CNS, GU und Skelett-Fehlbildungen; Atresias isoliert).

    Obwohl Marihuana Hauptmetabolit die Plazenta passieren kann, scheint Erholungsnutzung des Marihuana-Konsum konsequent nicht zu erhöhen Risiko für angeborene Fehlbildungen, fetale Wachstumsretardierung oder postnatale neurologischen Auffälligkeiten.

    Badesalz bezieht sich auf eine Gruppe von Designer-Drogen, die aus einer Vielzahl von Amphetamin-ähnliche Substanzen gemacht; Diese Medikamente werden während der Schwangerschaft vermehrt. Obwohl Effekte kaum erforscht sind, dürften fetalen Vasokonstriktion und Hypoxie und besteht die Gefahr von Totgeburten, Abruptio Placentae und möglicherweise Fehlbildungen.

    Ob Konsum von Koffein in großen Mengen perinatale Risiko erhöhen kann, ist unklar. Konsum von Koffein in kleinen Mengen (z.B., 1 Tasse Kaffee pro Tag) scheint wenig oder gar keine Gefahr für den Fötus, aber einige Daten, die nicht entfallen auf Tabak oder Alkohol verwenden, legen nahe, dass der Verzehr von großen Mengen (> 7 Tassen Kaffee/Tag) erhöht Risiko für Totgeburten, vorzeitige Lieferungen, niedriges Geburtsgewicht und spontane Abtreibungen. Entkoffeinierte Getränken stellen theoretisch wenig Risiko für dem Fötus.

    Verwendung von Aspartam (diätetische Zuckerersatz) während der Schwangerschaft wird oft in Frage gestellt. Der häufigste Metabolit von Aspartam, Phenylalanin, konzentriert sich auf den Fötus durch aktive plazentaren Transport; toxische Konzentrationen können zu geistigen Behinderung führen. Jedoch bei Einnahme im üblichen Rahmen, liegen fetale Phenylalanin Ebenen weit unter toxischen Konzentrationen. Moderate Aufnahme von Aspartam (z. B. nicht mehr als 1 Liter Diät-Cola pro Tag) während der Schwangerschaft scheint so wenig Risiko für Fetale Toxizität. Allerdings bei Schwangeren mit Phenylketonurie (siehe Phenylketonurie (PKU)), Einnahme von Phenylalanin und damit Aspartam ist verboten.

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